一、捏腰间盘 00:00
1. 坐⻣神经疼、椎管狭窄、股⻣头坏死、神经压迫疼的主要症状 00:15
典型表现：滑烫⼤腿外侧疼、胯疼、⾛路⽆⼒、不能单腿负重
伴随症状：臀酸胯酸、⼤腿外侧持续疼痛
治疗特点：通过⼀个特定⽳位点即可缓解上述症状
2. ⼿法只治症不治病 00:54
核⼼理念：⼿法治疗针对症状⽽⾮病名，不同病症可能出现相同症状
辨证要点：需准确辨别⼤腿外侧疼、胯酸、负重困难等具体表现
疗效保证：只要症状辨证清楚，⼿法治疗就会有效果
3. 上⼀节与本节区别 01:26
第四节课重点：专⻔针对臀疼和胯疼症状
本节重点：集中解决胯疼与⼤腿外侧疼痛
临床实践：两节课⼿法在实际操作中常需配合使⽤
4. 操作要点 02:02
1）第⼀步做夹脊 03:08
夹脊的定位 03:31
o 解剖范围：从⼤椎⽳到尾⻣整条脊柱两侧
o 精确位置：脊柱正中旁开⼀指宽度处
o ⽣理作⽤：提升阳⽓、促进⽓⾎循环、疏通经络
做夹脊⽳的三个步骤 03:54
o 上推⼿法：沿脊柱向上推按
o 下推⼿法：沿脊柱向下推按
o 分推⼿法：从脊柱向两侧分推
o 时间要求：每个部位操作3-5分钟，分段进⾏
2）第⼆步胯疼⽳ 06:12
胯疼⽳的定位及操作 06:28
o
o 解剖标志：髂前上棘最⾼点向后两指、向下⼀指处
o 操作要领：
⼀个⼿固定患者肩膀
贴⽪肤前推后压住⻣膜回拉
必须做到⻣膜层⾯产⽣痛感
o 次数要求：⾄少操作15次/侧
3）第三步敲打⻛市 09:56
定位⽅法：站⽴时中指指尖对应位置
敲打技巧：⽤空拳垂直敲击⽳位
强度标准：需产⽣明显痛感
次数要求：每侧敲打15下
4）第四步压脚跟⼤筋 10:37
操作位置：脚跟正上⽅肌腱（⾮两侧）
按压⽅法：中指主压，其他⼿指辅助
次数要求：按压10次即可
5）第五步捏委中筋 11:05
定位要点：腘窝正中肌腱
操作流程：
o 先捏住委中部位肌腱
o 向下两指处再捏提
o 向上两指处最后捏提
次数要求：每个点位操作3次
6）第六步整体放松腰臀髋⼿法 11:29
体位准备：屈膝屈髋各90度
核⼼动作：
o 腰部靠实后前推下压
o 配合内旋外旋运动
次数要求：重复15次完整动作
疗效预期：整套操作10分钟内可⻅症状缓解
二、知识小结
知识点
坐⻣神经痛/椎管狭窄/股⻣头坏死 的辨证与 治疗，
核⼼内容， 通过特定 ⼿法缓解 ⼤腿外侧 疼、胯 疼、⾛路 ⽆⼒等症 状。
操作要点/关键步骤，1. 夹脊⽳ 操作（上 推/下推/分 推）; 2. 胯 疼⽳定位 与按压 （前上棘 后2指下1 指）; 3. 敲 打⻛市⽳; 4. 压脚跟 ⼤筋; 5. 捏 委中打筋; 6. 整体放 松腰臀。
适⽤症状，⼤腿外 侧疼、 胯疼/ 酸、单 腿负重 困难、 ⾛路⽆⼒，
效果说明，10分 钟内 症状 缓解 ，3-5 次治 疗可 获⻓ 期效 果。
胯疼 ⽳定 位与 操作，前上棘最 ⾼点向后 2指、向下1指 处，按压 15次⾄⻣膜，1. 定位前 上棘最⾼ 点; 2. 向后 2指、向下 1指找到压 痛点; 3. 拇 指按压并 向后拉， 重复15次。胯部疼 痛、⼤腿外侧 放射痛，需达到明显痛感， 直接作⽤于⻣膜。
夹脊 ⽳操 作，脊柱两侧 （⼤椎⾄ 骶⻣）推 拿以提升阳⽓，1. 上推; 2. 下推; 3. 分 推（各3 遍）; 持续 3-5分钟，⽓⾎循 环不 畅、经络阻塞，为后 续⼿ 法奠 定基 础， 促进 整体 ⽓⾎ 通畅，
⻛市 ⽳敲打，⼤腿外侧 指尖触达 处，敲击 15次，垂直敲打 ⾄患者感到疼痛，下肢麻⽊、酸 胀，刺激 神经 反 射， 缓解 局部 症状，
委中 ⼤筋与脚跟⼤筋，捏提委中 及周边筋络，压脚跟⼤筋10 次，捏提委 中筋络;中指加压 脚跟⼤筋。下肢⽆⼒、筋络僵硬，松解 深层肌⾁ 粘连，
腰臀 整体 放松 ⼿法，屈膝外旋 90度，推压腰部并旋转，1. 屈膝外旋; 2. 推压下压并内旋/外旋15 次，腰臀复 合疼痛，即时放松效果 ，整合前序操作。
第四 课与 第五 课联 合应⽤，臀疼⽳ （第四 课）与胯 疼⽳（第 五课）协同操作，两课⼿法 需结合使⽤，腰间盘 突出、 椎管狭窄等复合症状，10分 钟内 消除 症状 ，疗效叠加。
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